- Anasayfa
- Hizmetlerimiz
- ERCP
ERCP
ERCP Nedir?
Tıp literatüründeki adıyla Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi, kısaca ERCP; karaciğer, safra kesesi, safra kanalları ve pankreas kanalı hastalıklarının teşhis ve tedavisinde kullanılan, yüksek uzmanlık gerektiren ileri düzey bir gastroenterolojik işlemdir.
İzmir’de ERCP denildiğinde akla gelen ilk merkezlerden biri olan İgem Gastroenteroloji Dal Merkezi‘nde bu işlem; standart endoskopi ile röntgen (floroskopi) teknolojisinin birleştirildiği hibrit bir yöntemle uygulanır. Bu sayede, karın bölgesinde herhangi bir cerrahi kesi yapılmadan (ameliyatsız), ağız yolundan girilerek safra ve pankreas kanallarındaki tıkanıklıklar giderilebilmektedir.
ERCP Hangi Durumlarda Yapılır?
ERCP, genellikle safra veya pankreas kanallarında tıkanıklık şüphesi olduğunda planlanır. İgem İzmir uzman hekimleri tarafından en sık şu durumlarda uygulanır:
- Safra Yolu Taşları: Safra kesesinden düşerek ana safra kanalını (koledok) tıkayan, sarılık ve ağrıya neden olan taşların çıkarılması.
- Safra Yolu Darlıkları: İyi huylu veya kötü huylu nedenlere bağlı olarak gelişen kanal darlıklarının açılması.
- Tümörler: Safra kanalları, pankreas veya safra kesesi kaynaklı tümörlerin neden olduğu tıkanıklıklarda (genellikle stent takarak safra akışını sağlamak ve sarılığı gidermek amacıyla).
- Pankreas Hastalıkları: Pankreas kanalı taşları veya kronik pankreatite bağlı darlıklar.
- Safra Kaçakları: Safra kesesi ameliyatları sonrası nadiren görülebilen safra sızıntılarının tedavisi.
İgem'de ERCP İşlemi Nasıl Yapılır?
Merkezimizde ERCP işlemi, bu konuda özel eğitim almış ileri endoskopi uzmanlarımız tarafından, yüksek teknolojik donanıma sahip işlem odalarında gerçekleştirilir.
- Hazırlık ve Sedasyon: Hastanın işlem sırasında ağrı veya rahatsızlık hissetmemesi için anestezi uzmanı eşliğinde “sedasyon” (derin uyku hali) uygulanır. Hasta işlemi hatırlamaz.
- Giriş: Yan görüş açısına sahip özel bir endoskop (duodenoskop) ile ağızdan girilerek onikiparmak bağırsağına ulaşılır.
- Kanallara Ulaşım: Safra ve pankreas kanalının bağırsağa açıldığı nokta (papilla) bulunur ve ince bir kateter ile kanala girilir.
- Görüntüleme: Kanallara kontrast madde verilerek röntgen çekilir. Taşlar ve darlıklar monitörde netleşir.
- Tedavi (Girişim): Tanı konulduktan sonra aynı seansta tedaviye geçilir. Kanal ağzı elektriksel bir tel yardımıyla (sfinkterotomi) genişletilir. Özel basket (sepet) veya balonlarla taşlar çıkarılır. Darlık varsa plastik veya metal stent takılarak akış sağlanır.
İşlem Öncesi Hazırlık Süreci
Başarılı ve güvenli bir ERCP işlemi için hasta uyumu şarttır:
- Açlık Durumu: İşlemden en az 6-8 saat önce yeme ve içme tamamen kesilmelidir. Midenin boş olması hayati önem taşır.
- İlaç Kullanımı: Kan sulandırıcı ilaçlar (Aspirin, Plavix, Coumadin vb.), diyabet veya tansiyon ilaçları kullanıyorsanız, doktorunuzu mutlaka önceden bilgilendirmelisiniz. İlaçların düzenlenmesi gerekir.
- Alerji Bilgisi: İyotlu kontrast maddelere karşı alerjiniz varsa bunu hekiminize belirtiniz.
İşlem Sonrası ve İyileşme Süreci
ERCP işlemi genellikle 30 ile 60 dakika arasında sürer.
- Gözlem: Hasta, sedasyonun etkisi geçene kadar dinlenme odasında (derlenme ünitesi) gözlem altında tutulur.
- Taburculuk: Genellikle işlemden birkaç saat sonra, doktorun onayı ile hasta taburcu edilebilir. Ancak hastanın genel durumuna veya işlemin zorluğuna göre 1 gece hastane yatışı gerekebilir.
- Beslenme: Boğazdaki uyuşukluk geçene kadar (yaklaşık 1-2 saat) ağızdan gıda alımı durdurulur. Sonrasında hafif gıdalarla başlanır.
- Hissiyat: İşlem sonrası hafif boğaz ağrısı veya şişkinlik hissi normaldir.
Olası Riskler ve Komplikasyonlar
ERCP, hayat kurtarıcı bir işlem olmakla birlikte, her tıbbi girişim gibi bazı riskler taşır. En sık görülen istenmeyen durum pankreatit (pankreas iltihabı) riskidir (%3-5 civarında). Bunun dışında nadiren kanama, enfeksiyon veya delinme gelişebilir. İzmir İgem‘de tüm işlemler, bu riskleri minimize edecek sterilizasyon standartlarında ve deneyimli ellerde gerçekleştirilmektedir.
Sıkça Sorulan Sorular
ERCP bir ameliyat mıdır?
Hayır. ERCP bir ameliyat değil, endoskopik (ameliyatsız) bir girişimdir. Karın cildinde herhangi bir kesi yapılmaz, dikiş atılmaz.
İşlem sırasında ağrı hisseder miyim?
Hayır. İşlem sedasyon (derin uyku hali) altında yapıldığı için hasta işlem sırasında herhangi bir ağrı, acı veya rahatsızlık hissetmez.
Safra kesesindeki taşlar ERCP ile alınır mı?
Hayır. ERCP, safra kesesindeki taşları değil, safra kanalına düşmüş taşları temizlemek için kullanılır. Safra kesesindeki taşların tedavisi genellikle cerrahi yöntemdir (kolesistektomi). Ancak ameliyat öncesi kanalı temizlemek için ERCP gerekebilir.
İLGİLİ HEKİMLER
Doç. Dr. Mesut Aydın
GASTROENTEROLOJİ
Uzm. Dr. Hatice Çilem Solak
GASTROENTEROLOJİ
Uzm. Dr. Murat Aslan
GASTROENTEROLOJİ
Uzm. Dr. Zafer Buyraç
GASTROENTEROLOJİ
