EMR (Endoskopik Mukozal Rezeksiyon)

EMR (Endoskopik Mukozal Rezeksiyon) Nedir?

Endoskopik Mukozal Rezeksiyon, kısaca EMR; yemek borusu, mide, ince bağırsak ve kalın bağırsaktaki kanser öncüsü lezyonların (displazi) veya erken evre yüzeyel tümörlerin endoskopik yöntemle çıkarılması işlemidir.

İzmir İgem Gastroenteroloji Dal Merkezi‘nde uygulanan bu yöntem, standart biyopsi tekniklerinden farklıdır. Standart biyopside sadece küçük bir doku örneği alınırken, EMR işleminde hastalıklı dokunun tamamı, altındaki mukoza tabakasıyla birlikte çıkarılır. Bu sayede hem kesin tanı konulur hem de hastalık tedavi edilmiş olur.

EMR Hangi Durumlarda Yapılır?

EMR, genellikle lezyonun derin kas tabakasına inmediği, daha yüzeysel olduğu durumlarda tercih edilir:

Büyük Polipler: Standart yöntemle (polipektomi) alınamayacak kadar geniş tabanlı veya düz polipler.
Barrett Özofagus: Yemek borusunda reflüye bağlı gelişen ve kanserleşme riski taşıyan hücre değişikliklerinin temizlenmesi.
Erken Evre Mide Tümörleri: Midenin en üst tabakasında (mukoza) sınırlı kalan, 2 cm’den küçük tümörler.
Düz (Sessil) Lezyonlar: Bağırsak duvarından kabarık olmayan, düz yerleşimli ve sınırları zor fark edilen lezyonlar.

İgem'de EMR İşlemi Nasıl Uygulanır?

İgem İzmir kliniğimizde EMR işlemi, gastroenteroloji uzmanlarımız tarafından şu adımlarla gerçekleştirilir:

Hazırlık ve Sedasyon: Hasta konforu için işlem sedasyon (derin uyku hali) altında yapılır. Hasta ağrı veya rahatsızlık hissetmez.
İşaretleme: Endoskop ile lezyonun sınırları belirlenir.
Kabartma (Lifting): Lezyonun altındaki tabakaya sıvı enjekte edilerek hastalıklı doku yukarı kaldırılır. Bu adım, işlemin güvenliği için çok önemlidir; sağlıklı dokuyu korur ve delinme riskini azaltır.
Yakalama ve Kesme: Kabartılan doku, özel bir kement (snare) yardımıyla boğulur ve elektrik akımı kullanılarak kesilir.
Çıkarma: Kesilen parça, patolojik inceleme için dışarı alınır.

EMR'nin Avantajları

Cerrahiye Alternatif: Açık ameliyata gerek kalmadan, sadece ağız veya makat yoluyla girilerek işlem tamamlanır.
Organın Korunması: Mide veya bağırsağın bir bölümünün alınmasına gerek kalmaz, sadece hastalıklı iç zar temizlenir.
Hızlı İyileşme: Hastanede yatış süresi çok kısadır (genellikle günübirlik veya 1 gece).
Düşük Risk: Cerrahi ameliyatlara göre komplikasyon riski çok daha düşüktür.

ESD ile EMR Arasındaki Fark Nedir?

Bu iki işlem sıklıkla karıştırılır. İkisi de ameliyatsız tümör çıkarma yöntemidir ancak:

EMR: Genellikle 2 cm’den küçük, daha yüzeyel lezyonlar için “kement” yöntemiyle yapılır. Parça parça çıkarma gerekebilir.
ESD: 2 cm’den büyük, daha derine yapışık veya sınırları düzensiz lezyonlar için “bıçak” yöntemiyle (kazınarak) yapılır. Lezyon ne kadar büyük olursa olsun tek parça çıkarılabilir.

İşlem Öncesi Hazırlık

Açlık: Mide işlemleri için en az 8 saatlik açlık gerekir.
Bağırsak Temizliği: Kolon (kalın bağırsak) işlemleri için, kolonoskopide olduğu gibi özel ilaçlarla tam bağırsak temizliği yapılmalıdır.
İlaçlar: Kan sulandırıcı ilaçlar doktor kontrolünde işlemden önce kesilmelidir.