Polipektomi

Polipektomi Nedir?

Polipektomi; mide, ince bağırsak veya kalın bağırsak (kolon) iç duvarından kaynaklanan ve “polip” adı verilen et benlerinin endoskopik yöntemle kesilerek çıkarılması işlemidir.

İzmir İgem Gastroenteroloji Dal Merkezi‘nde rutin olarak uygulanan bu işlem, modern tıbbın en önemli hayat kurtarıcı prosedürlerinden biridir. Çünkü kolon (kalın bağırsak) kanserlerinin %90’ından fazlası poliplerden gelişir. Bu poliplerin kanserleşmeden önce tespit edilip çıkarılması (polipektomi), kanser oluşumunu doğrudan engeller.

Polipektomi Hangi Durumlarda Yapılır?

Polipektomi, genellikle endoskopi veya kolonoskopi sırasında tesadüfen saptanan veya kontrol amaçlı aranan poliplerin temizlenmesi için yapılır.

Kolon Polipleri: Bağırsak kanserinin öncüsü olan adenomatöz poliplerin temizlenmesi.
Mide Polipleri: Mide içinde görülen ve türüne göre takip veya tedavi gerektiren poliplerin alınması.
Kanama Kontrolü: Üzeri tahriş olmuş ve kanamaya neden olan poliplerin tedavisi.
Tanısal Amaçlı: Polibin türünü (iyi huylu/kötü huylu) belirlemek için patolojiye gönderilmesi amacıyla.

İgem'de Polipektomi Nasıl Yapılır?

Polipektomi için hastanın ameliyathaneye girmesine veya karın bölgesinde herhangi bir kesi yapılmasına gerek yoktur. İşlem tamamen endoskopik (kapalı) yöntemle yapılır:

Sedasyon: Hasta anestezi uzmanı eşliğinde derin uyku halindedir, işlem sırasında ağrı veya acı hissetmez.
Görüntüleme: Yüksek çözünürlüklü kameralarla (Gastroskopi veya Kolonoskopi sırasında) polip tespit edilir.
Kavrama: Endoskopun kanalından gönderilen, “snare” adı verilen ince bir telden oluşan kement, polibin boynuna geçirilir.
Kesme: Kement sıkıştırılırken kontrollü bir elektrik akımı verilir. Bu akım hem polibi tabanından keser hem de damar uçlarını yakarak kanamayı engeller.
Toplama: Kesilen polip, özel fileler veya basketler yardımıyla dışarı alınır ve mutlaka patolojik incelemeye gönderilir.

İşlem Öncesi Hazırlık

Bağırsak Temizliği: Eğer işlem kolonoskopi sırasında yapılacaksa, tam bağırsak temizliği (müshil kullanımı) şarttır. Mide polipleri için 8 saatlik açlık yeterlidir.
Kan Sulandırıcılar: Polipektomi kanama riski taşıyan bir işlem olduğu için, kan sulandırıcı ilaçların (Aspirin, Coraspin, Plavix, Coumadin vb.) işlemden 5-7 gün önce doktor kontrolünde kesilmesi hayati önem taşır.

İşlem Sonrası ve İyileşme Süreci

Gözlem: Hasta sedasyonun etkisi geçene kadar İgem dinlenme ünitesinde misafir edilir.
Diyet: Küçük polipler alındıysa hasta hemen normal yiyebilir. Büyük poliplerde doktorunuz 1-2 gün sıvı veya posasız diyet (çorba, yoğurt vb.) önerebilir.
Aktivite: Ağır kaldırma ve ıkınma gibi karın içi basıncı artıran hareketlerden birkaç gün kaçınılması önerilir.
Hissiyat: Karın içinde kesilen yerde sinir olmadığı için polibin kesildiği an veya sonrasında ağrı hissedilmez. Sadece işlem sırasındaki havaya bağlı gaz sancısı olabilir.

Olası Riskler

Polipektomi uzman ellerde çok güvenli bir işlemdir. Nadiren görülebilen komplikasyonlar şunlardır:

Kanama: Polibin kesildiği yerden sızıntı olabilir. Genellikle işlem sırasında klips takılarak veya koterle yakılarak durdurulur. İşlemden günler sonra da (geç kanama) görülebilir.
Delinme: Çok nadirdir. Geniş tabanlı büyük poliplerin çıkarılmasında risk bir miktar artar. Çoğu zaman endoskopik klipslerle ameliyatsız tedavi edilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Polip alındıktan sonra tekrar çıkar mı?

Alınan polip tekrar çıkmaz ancak bağırsağın başka bir yerinde veya aynı bölgenin yakınında zamanla yeni polipler oluşabilir. Bu nedenle polipektomi yapılan hastaların, patoloji sonucuna göre belirli aralıklarla (örneğin 3 veya 5 yıl sonra) kontrol kolonoskopisi yaptırması gerekir.

Polip kanser midir?

Poliplerin çoğu iyi huyludur (benign). Ancak “Adenorm” dediğimiz türdeki polipler, yıllar içinde büyüyerek kansere dönüşme potansiyeli taşır. Biz bu polipleri kanserleşmeden (henüz polip aşamasındayken) aldığımız için sizi kanserden korumuş oluruz.

İşlem ne kadar sürer?

Polibin sayısına ve büyüklüğüne göre standart kolonoskopi süresine 10-15 dakika eklenir.